Duloxetin - Wirkung, Anwendung, Nebenwirkungen - medikamio (2024)

Duloxetin wirkt, indem es die Konzentration von Serotonin und Noradrenalin im synaptischen Spalt erhöht. Es besetzt die Rezeptoren, die für die Wiederaufnahme in die Präsynapse verantwortlich sind. Da man davon ausgeht, dass Depressionen aufgrund von Mangel an Serotonin und Noradrenalin im synaptischen Spalt verursacht werden, bewirkt Duloxetin eine erhöhte Konzentration. Durch die Hemmung der Wiederaufnahme-Rezeptoren steigt der Gehalt an Serotonin an. Zusätzlich wird durch die erhöhten Konzentrationen eine Abschwächung von Schmerzen erzielt.

Duloxetin wird in der Leber verstoffwechselt, primär von den Enzymen CYP1A2 und CYP2D6. Die Bioverfügbarkeit, also zu wie viel Prozent der Wirkstoff im Blut verfügbar ist, beträgt im Mittel 50%, kann aber von 30% - 80% reichen. Die Halbwertszeit von Duloxetin, also die Zeit, die der Körper benötigt, um die Hälfte des Wirkstoffes auszuscheiden, liegt bei ungefähr 12 Stunden, hat aber wie die Bioverfügbarkeit eine Reichweite von 8-17 Stunden. Die maximale Plasmakonzentration (Cmax), also die maximale Konzentration des Wirkstoffes im Blutplasma (flüssigen zellfreien Anteil des Blutes), wird nach 6 Stunden erreicht.

Nehmen Sie Duloxetin immer genau wie in der Packungsbeilage beschrieben bzw. genau nach Absprache mit Ihrem Arzt ein.

Erwachsene:

Die übliche empfohlene Dosis hängt von der Grunderkrankung ab und bewegt sich zwischen 30 mg und 120 mg täglich.

Die maximale Tagesdosis beträgt 120 mg.

Es kann zu folgenden Nebenwirkungen kommen:

Sehr häufig:

• Kopfschmerzen
• Schläfrigkeit
• Übelkeit
• Mundtrockenheit

Häufig:

• Gewichtsabnahme
• Müdigkeit
• Stürze
• Erektile Dysfunktion
• Ejakulationsstörungen
• Verzögerte Ejakulation
• Dysurie
• Pollakisurie
• muskuloskeletale Schmerzen
• Muskelkrämpfe
• Vermehrtes Schwitzen
• Hautausschlag
• Verstopfung
• Durchfall
• Bauchschmerzen
• Erbrechen
• Dyspepsie
• Blähungen
• Gähnen
• Erröten
• Blutdruckanstieg
• Herzklopfen
• Ohrengeräusche
• Unscharfes Sehen
• Zittern
• Lähmungen
• abnorme Träume
• abnormaler org*smus
• Angst
• Libidoverminderung
• Agitiertheit
• Schlaflosigkeit
• verminderter Appetit
• Lethargien

Gelegentlich:

• Vorhofflimmern
• Bluthochdruck
• Ohnmacht
• kalte Extremitäten
• Engegefühl im Rachen
• Nasenbluten
• Magen-Darm-Blutungen
• Magen-Darm-Entzündungen
• Aufstoßen
• Magenentzündung
• Dysphagie
• Leberentzündung
• Erhöhte Leberwerte
• Leberschädigung
• Nachtschweiß
• Nesselsucht
• Hautausschläge
• Kaltschweißigkeit
• Lichtüberempfindlichkeit der Haut
• Erhöhte Blutergussneigung
• Muskelsteifigkeit
• Muskelzuckungen
• Harnverhalt
• Harnverzögerung
• nächtliches vermehrtes Harnlassen
• Polyurie
• verminderter Harnfluss
• Gynäkologische Blutungen
• Menstruationsstörungen
• sexuelle Dysfunktion
• Hodenschmerzen
• Brustschmerzen
• Unbehagen
• Kältegefühl
• Durst
• Schüttelfrost
• Unwohlsein
• Hitzegefühl
• Gangstörungen
• Gewichtszunahme
• Kreatinphosphokinase-Anstieg im Blut
• erhöhter Blutkaliumspiegel
• Laryngitis
• Überzuckerung
• Suizidgedanken
• Schlafstörungen
• Zähneknirschen
• Verwirrtheit
• Apathie
• Myoklonus
• Akathisie
• Nervosität
• Aufmerksamkeitsstörungen
• Geschmacksstörungen
• Dyskinesie
• Restless-Legs-Syndrom
• Schlechter Schlaf
• Mydriasis
• Sehstörungen
• Schwindel
• Ohrenschmerzen
• hohe Herzfrequenz
• Supraventrikuläre Arrhythmien

Selten:

• erhöhter Blutcholesterinspiegel
• vermehrte Blutungen nach einer Geburt
• Hyperprolaktinämie
• Galaktorrhoe
• Menopausale Symptome
• abnormer Uringeruch
• Krampf der Kaumuskulatur
• Angioödem
• Stevens-Johnson-Syndrom
• Gelbsucht
• Leberversagen
• Stomatitis
• Hämatochezie
• Mundgeruch
• Darmentzündungen
• Lungenentzündung
• interstitielle Lungenerkrankungen
• Hypertensive Krise
• Grüner Star
• Serotonin-Syndrom
• Krampfanfälle
• Psychom*otorische Unruhe
• Extrapyramidale Symptome
• Halluzinationen, Aggressionen und Wut
• Manie
• Suizidgefahr
• Syndrom der adäquaten ADH-Sekretion
• Hyponatriämie
• Austrocknung
• Schilddrüsenunterfunktion
• Überempfindlichkeitsreaktion
• Allergische Reaktionen

Sehr selten:

• Kutane Vaskulitis

Bei gleichzeitiger Einnahme von folgenden Arzneimitteln können Wechselwirkungen auftreten:

• Monoaminooxidase-Hemmern (MAO-Hemmer)
• Medikamente die das Enzym CYP1A2 hemmen
• serotonerge Medikamente
• Antidepressiva
• Johanniskraut
• Triptane
• Buprenorphin
• Tramadol
• Pethidin
• Tryptophan
• Benzodiazepine
• Opioide
• Antipsychotika
• Phenobarbital
• Sedativa
• Alkohol
• sedative Antihistaminika
• Medikamente, die durch die Enzyme CYP1A2 oder CYP2D6 abgebaut werden
• Risperidon
• Trizyklische Antidepressiva
• Flecainid
• Propafenon
• Metoprolol
• Medikamente die in die Blutverdünnung oder Blutgerinnung eingreifen
• Rauchen

Duloxetin darf in folgenden Fällen NICHT eingenommen werden:

• bei Allergie gegen Duloxetin
• bei Anwendung von MAO-Hemmern
• bei Lebererkrankungen
• bei Einnahme von Fluvoxamin, Ciprofloxacin und Enoxacin
• bei schweren Nierenfunktionsstörungen
• bei nicht behandelten Blutdruckproblemen

In der Schwangerschaft sollte Duloxetin nur dann angewendet werden, wenn der Nutzen das Risiko übersteigt. Diese Entscheidung trifft allerdings Ihr Arzt. In Tierstudien wurden Missbildungen bei ungeborenen Babys gezeigt. Zwei Beobachtungsstudien (aus den USA und Europa) konnten kein erhöhtes Risiko von angeborenen Missbildungen bei Babys feststellen. Speziell bei der Einnahme in der Spätschwangerschaft (ab der 20. Schwangerschaftswoche) konnten Anpassungsstörungen und Entzugserscheinungen bei Neugeborenen beobachtet werden.

Als Alternative können die besser erprobten Antidepressiva Sertralin und Citalopram eingenommen werden.

In der Stillzeit ist Duloxetin nur nach Absprache mit Ihrem Arzt empfohlen. Duloxetin geht nur in sehr geringen Mengen in die Muttermilch über und es wurde eine gute Verträglichkeit beobachtet. Da die Datenlage jedoch nur acht Mutter-Kind-Paare umfasst, sind die Beobachtungen sehr kritisch zu betrachten.